噩梦性焦虑障碍的表现及诊断

一、诡异性失常分：娱乐场所诡异(广场中心诡异)、留言板诡异(留言板精神上)、特殊诡异。

(一)一共同的临床特征是：

1.强力的憎恨玩游戏，这种憎恨由特定的表象或情景所造成了。

2.憎恨时常为值得注意到的植物神经症状，如腹痛或心慌、咳嗽、震颤或流泪、头昏、恶心等。

3.期望精神上：是在刚无能为力憎恨表象或转入憎恨的情景以前所出现的精神上，主要展现为顾虑都会头昏、心慌、及做的太差或出丑。

4.对憎恨表象或情景的极力无视，诡异性失常的患病加重主要是无视行为和期望精神上恶性循环的结果。

5.对患病都存有终力，知道憎恨和顾虑不合理、不必要，但又无法自控。

6.这种憎恨给病患者带来了值得注意到的憎恨，且妨碍其工作、孤独和社都会交往。

(二)各种诡异性失常的特征：

1.娱乐场所诡异，亦称广场中心诡异：广场中心诡异与不安失常有密切的建立联系，大多牵涉到在一次强力的不安发作此后。所诡异的对象主要为广场中心、拥挤的公一共娱乐场所、闭室、山崖和黑夜的地方，以及返家较远或难以立即逃出的娱乐场所。常为对多个用语的诡异，如为1-2个用语则为全然诡异。无能为力这些娱乐场所有值得注意到的头昏和将要暴走的感觉。在有熟人照料时，精神上都会有值得注意到减轻。与忧郁、强迫、人格解体等失常的一共病率显著高于其它诡异失常。

2.全然诡异性失常：按照DSM-Ⅳ治疗规范，全然诡异划分五个子类：哺乳类诡异、自然生态诡异、肝脏-注射-细菌感染诡异、情景性诡异和其它诡异。

全然诡异的病患者憎恨的来源有对诡异事件、对象的小心的期望和对诡异情景下自身催化小心的期望。哺乳类诡异、自然生态诡异以前者居多，肝脏-注射诡异则此后者居多。生理催化方面，哺乳类和自然生态诡异以肝功能消退、角速度延缓为多，而肝脏-注射诡异以肝功能降低和角速度减慢居多。从进化论的角度来讲，大多数子类的诡异催化以角速度增快、肝功能消退居多，这样有利于战斗和逃出。在轻微细菌感染意味着，角速度减慢和肝功能下降有利于最大限度地减少水肿，保护生命。

3.留言板诡异：留言板诡异现又称留言板精神上失常，是1985年由leibowitz提出的，其旨在是造成了公众对这种失常的重视。以往普遍认为这种失常患病率较低，关键是只有那些展现为留言板用语显著诡异歇斯底里的病患者才被注意到，而那些展现为习惯地无视留言板和留言板用语紧张、憎恨者，以及轻微的躯体催化者正因如此了。有的展现为饮依赖者更加难被想到与留言板诡异有关。有些病患者则被普遍认为是害羞的性格。

留言板精神上失常的典型诡异情景有：被介绍给别人，与同僚会面时，与异性会面时中开始交谈时，约都会，接电话，下榻来访者，在被人注视下画画或吃东西，公开用语讲话，上停车场，在商店与人谈价或试穿衣物。

留言板诡异或留言板精神上失常划分三个亚型：(1)譬如说留言板精神上失常，展现为责怪各种留言板和职业用语;(2)非譬如说留言板精神上失常，展现为只对2或3种留言板用语的责怪;(3)公一共用语讲话诡异，为特定的或独立的留言板精神上失常。

留言板诡异的展现特征有：(1)脸红：几乎所有的留言板精神上失常病患者都有这一植物神经症状出现，或怕被人见到自己脸红，或普遍认为自己的脸红己被他人看见，因而惴惴不安。(2)责怪与别人对视：病患者或普遍认为自己的眼睛的；也在窥视别人，或顾虑别人在审视自己、可知自己的紧张及迟钝的眼神。(3)责怪被别人批评或否定：这种原因是由于病患者过低的自尊肇因，如对自己的评价较低、自卑感重，对他人的批评或太差的评价过于敏感。(4)当他人面操作紧张：病患者可展现为当面书写、做事、吃饭、解小便等紧张。

二、治疗

无论娱乐场所诡异、留言板诡异、全然诡异症等的治疗是按照CCMD-3，还是按ICD-10或DSM-Ⅳ的规范，根据病患者的连续性临床展现及轻微程度并不难作出治疗。但还是应剔除诡异症状及无视行为不是由于潜意识、幼稚、或器质性精神失常、精神分裂症和忧郁失常、强迫失常或躯体疟疾等症状肇因。