柳叶刀报道：切除术的时候 可要小心说话啊

英国有一个谚语：Trust me, I am a doctor.（相信我，我是药剂师。）

英国人视为，药剂师是最值得宠信的职业，如果连药剂师都不可信，你就毫无东西值得相信了。所以，在法语内都，就转化成了这个谚语。这个谚语能用到的地方密切相关，比如这样的场景：

及第：这样行不行的啊，我还有点犹豫不决呢。

乙：相信我，我可是药剂师！（意思差不多是：我是一诺千金的人！）

但现如今，原先这样亲密经济人关系的医患人关系，不论在中亦会外，都遭受过关斩将。

医学华尔街日报报道的一起「医患内部矛盾」系统性

2016 年 2 月，21世纪医学界立法者华尔街日报 The Lancet 刊出了一篇原是《时代的游离：病房内请谨（Sign of the times: be careful what you say in the operating room）》的书评。书评讲述了一位病童试图偷录药剂师在手术过程中亦会的对话，折射出当前医患两者之间的宠信危机：

一位师在为病童来进行终究的健康检查时，在这位已经进入状态的病童的压力袜下发掘出了一个小型电子仪器。这个小小的仪器，看起跟小型 U 盘没啥不尽相同，但仔细看看，你亦会发掘出，那上面印着拉丁字母「MIC」，还有一个小小的开关。

这是一个录音带仪器，是一个开着的录音带仪器。

这位师良久才自由基上来，这玩意儿，意味著是给他们打算的。

医学华尔街日报关于事件的报道主页

这意味著不是无意中的事件。

不久早先（2015 年 6 月），在美国弗吉尼亚州的另一起案件也有共通点，且被当地新闻报导广泛报道：

一位病童在接受肠道屏手术过程中亦会，绝不亦会拍下了师及整个卫生保健团队对他的污辱言语。

在拍下的语音中亦会，可以听到手术助理明确指出，病童头上发掘出了咳嗽，而师提醒助理别碰这位病童，否则意味著染上「肺结核」。他还在没有任何根据的持续性下，说道这病童「意味著是结核」。除此以外，还用非常难听的语种对病童来进行辱骂。

而尽管肠道屏手术的药剂师并未作打算，但他没有阻止这样的对话，亦没有劝止师假造病案。

病童终究向联邦法院明确指出诉讼，而终究判决，是师及其卫生保健团队因诽谤和卫生保健失当赔偿该病童共计 50 万美金。

伤的医患人关系

不得不否认，这些虽然是个例，却伤害了原本圣杯的医患人关系。

从荷马史诗名医希波克拉底开始，医患人关系就急剧地被哲学、弱势群体学和文学反复谈论。在美国医学亦会建立的规约中亦会有这样一条：「医患人关系的基础是宠信，医护有观念义务将病童的期许至于自己的利益之上。」

宠信危机所带来的最如此一来伤害毫无疑问是针对病童自身的，也意味著亦会殃及无辜。比如在第一个系统性中亦会，The Lancet 的书评这样评论道，在病房这种生存环境下偷偷录音带是否合适，这样做首先有意味著亦会假定病童转化成压疮、透热烧伤以及干扰监控仪器等违章；其次，仪器意味著在常常间录到医护谈论其他病童的持续性，有损其他病童的隐私；第三，录音带的内容意味著被断章取义。

但当病童和药剂师两者之间能做到经济人关系，除了努力药剂师不受制约地采取最合适、最优质的疗法计划，足见至能如此一来进一步提高病患的健康高度。

现在，医患宠信危机足见至已经开始威胁到药剂师的人身安全。近几年，在中亦会国每每爆出病童殴打、射杀药剂师的丑闻。仅 2014 年，中亦会国内地联邦法院就录得暴力伤医或杀医事件 144 宗以。这样伤感的事情，不用我们再说道，大家都了解不少。

破坏医患人关系的是什么？

在 2006 年月出版的《卫生保健行业的宠信危机：缘故、结果和防范方法》（The Trust Crisis in Healthcare: Causes, Consequences, and Cures）一著作中亦会，笔记 Did A. Shore 明确指出，电子邮件时代网路上唾手可得的不专业「药剂师建议」，其实意味著削弱药剂师和病患两者之间的宠信。

英国伦敦政经的 Susanne Christmann 在 2012 年刊出的研究成果《网路卫生保健电子邮件对医患人关系的制约》（The impact of online health information on the doctor-patient relationship）中亦会明确指出，因为病童对这些电子邮件正确性的判断能力有限，利用差错的医学电子邮件时因为没有办法归纳电子邮件来源，有意味著亦会制约对整个「药剂师族裔」的宠信。

这种持续性发生在现状，不难想象的场景是，拿着网上提供的「卫生保健建议」怀疑药剂师的病患，让人足见是腹痛。

除此以外，沟通依赖也是很最主要的弊端。2013 年，Medical Economics 华尔街日报在读者中亦会征集他们视为的对医患人关系的最大威胁，得到的反馈中亦会提到很最主要的一点：许多病童揭示，期望药剂师听自己把话说道完，还有不少病童抱怨药剂师总是对着电子仪器而却是和自己沟通。

如何防范宠信危机？

The Lancet 的书评给出具体、如此一来又不得已的建议：

所有的两兄弟都确实严肃行事。在术前健康检查时，不仅需让病童系上银器和金属物件，而且不能随身带着录音带仪器，并向病童解释缘故。终究还要谨记，在病房内都请谨。

这样的言语中亦会似乎有所调侃，也透着几分不得已。

针对医患宠信危机，我们或者可以尝试从几个方面入手。

首先，医患两者之间的沟通在最微观的不仅仅上是人与人两者之间的沟通。

学术界确实大力搜集医护与病童两者之间沟通的真实涂料来进行研究，发掘出哪些沟通方法难以造成了反目成仇和冲突，而哪些能够有效进一步提高双方忠诚度并对疗法有益。

最主要的是对这些科学知识来进行推展，相信这些常识目前对许多药剂师而言都是近来。

其次，新闻报导报道卫生保健事件的时候确实严肃不慎，为自己的言论主要职责。

网路新闻报导确实和纸媒一样受到普通法来约束，不能放任新闻报导不主要职责任地发布虚假的卫生保健资讯。都对和普通法的督导确实发挥充份的作用。同时普通法确实进一步提高宣传不真实电子邮件的违法成本。

终究，是扩大政府对药剂师个人行为、对药剂师安全的督导。

Did A. Shore 在著作中亦会写道，不能缺少人们自发地严格遵守观念个人行为，普通法的督导非常最主要。

药剂师和病童的行为，都应受到清晰的、可操作性强的普通法条文的约束，亦应同时接受病患、都对和执法机构的督导，且这种约束确实建构近代弱势群体的新持续性与时俱进。

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笔记介绍：陈言去，旅居香港的自由撰稿人，服务于英国某新闻报导。

责任编辑：犬羯座

参考资料：

Goold SD, Lipkin M. The Doctor–Patient Relationship: Challenges, Opportunities, and Strategies. Journal of General Internal Medicine. 1999;14(Suppl 1):S26-S33. doi:10.1046/j.1525 - 1497.1999.00267.x.

Pearson SD, Raeke LH. Patients』 Trust in Physicians: Many Theories, Few Measures, and Little Data. Journal of General Internal Medicine. 2000;15(7):509 - 513. doi:10.1046/j.1525 - 1497.2000.11002.x.

Can the doctor-patient relationship survive?

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