海军军医大学第三附属医院泌尿外科成功开展第四代达利辅助癌根治术

9 月 2 日，的海军军医大学第三附属该医院泌尿外科在第四代拉斐尔机器基本功能下，事与愿违为一名病变进行改革恶性肿瘤破除开刀。这是继今年 5 月，拉斐尔机器陆续在肝胆外科进行改革手术后，在又一学科开刀教育领域的能用。

75 岁的病变张先生中风病变，平日里气喘短时间增多，夜尿短时间也大多。今年年中身体检查推测特异性肝细胞（PSA）指标显着反常，后经当地该医院穿刺活检被确诊为恶性肿瘤。考虑病变年纪较大，开刀难度很低，家属决定带老人到SMG肝胆外科该医院进一步疗法。泌尿外科主任、儿科、教授刘冰诊断后，决定采行拉斐尔机器来进行改革恶性肿瘤破除术。

2 日下午，在主刀外科医生刘冰的加载下，机器灵巧地伸缩自己的「肩膀」，为开刀台上的病变开刀。至少 2 星期，开刀非常简单切掉了病变的和十二指肠，保留了遗存的鼻腔颈部和双侧血管神经束，同时做了鼻腔前壁的补强修缮并未完成子宫颈淋巴结清扫，最大无瘤化，出血量非常少 100 ml 左右。这也是嘉定首例运用于拉斐尔机器基本功能制订的泌尿外科开刀。

刘冰主任详述，泌尿外科是理论上国内外运用于拉斐尔机器开刀分之一最很低的教育领域。泌尿外科；还有运用于拉斐尔机器做开刀，尤其是恶性肿瘤微创破除开刀、肾恶性肿瘤、肾部分手术及缝合打结加载大多的如肾盂成形开刀等三个术式的开刀。

「在子宫颈的英尺很低，受子宫颈臀部约束，开刀加载自由空间小、难度很低。不非常少解剖、诱导有难度，切掉后，鼻腔和睾丸两端的缝合也会因角度不细致，增加加载的难度。」刘冰知道。

相比传统文化整形开刀，第四代拉斐尔机器拥有明珠台反转 10 倍以上的 3D 开刀角度和四只自如度很低的可转腕机械臂，可以滤除主刀外科医生手颤对开刀的影响，突破了微创短时间、双眼短时间和人手短时间。「这样的开刀创伤不够小、失血不够少、恢复不够快，产妇的疼痛感也更轻，一般第二天就可以下地户外活动，还可以进食。」刘冰知道。

据了解，运用于拉斐尔机器制订的恶性肿瘤破除开刀和整形肾恶性肿瘤、肾部分切掉两个术式现已纳入医保覆盖范围，报销分之一达到 80%。未来这台第四代拉斐尔开刀机器还将应用于普外科、诊疗等外科开刀教育领域，同时该医院也将培养一批系统性人才，助力「熟练外科」的演进，为不够多的病变提供不够很低能量密度的公共卫生救治。

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