病例研习：腰骶神经根联合畸形致直腿抬高试验阳性

近期，来自印度的 kamble 等牙医报道了一例与肩结节神经根联合行动睾丸就其的，惹来继发性直腿上扬实验无症状的患者，刊登在最新一期 Neurology 刊物上，那么该病有什么流行病学显出及幻灯片学基本特征伐呢？看剩所列病例你就了然于心。

患者成年，53 岁，出新现肩痛伴右方下肢痉挛 3 个同月，无放射性痉挛或下肢无力。直腿上扬实验无症状，其余神经系统检查未见异常。

肩结节 MRI 预设右方侧 L4 和 L5 神经根联合行动睾丸（如图 A.a-D.a 示意图），该幻灯片外观上预设矢状位「肩征伐」无症状（如图 A.a 示意图）及轴位幻灯片「双轨征伐」（如图，A.b 示意图），之外支持神经根联合行动睾丸的病患。其他神经系统检查阴性且没幻灯片学证据显然右方侧神经根压迫征伐象，以上说明直腿上扬实验无症状是由于肩结节神经根联合行动睾丸所致。

图. 肩结节部轴位及矢状位 T2 标准差 MRI 第四部幻灯片图，（A.a–D.a）肩椎矢状位 T2 标准差光学序列借以线到一处之外预设单神经根分支为右方 L4 和 L5 神经根（如记号示意图）。（E.a）右旁门楣矢状凸预设神经根的经常出现异常右方（如记号示意图）。（A.b–E.b）L4～L5 椎盘轴位 T2 标准差光学预设「双轨征伐」（如记号示意图）

延伸阅读

肩结节部神经根联合行动睾丸是一种解剖人体内，较普遍，流行病学显出复杂，欠缺特异性，该疾病本身不一定出新现流行病学症状，只有当人体内的神经根所处腿部突出新或椎管宽阔使之受压才但会产生症状，所以肩结节部神经根联合行动睾丸并非是遭受本病的早先，而是病理基础。

由于睾丸神经根量较大、城铁异常或其比较一般而言所以轻微的肩腿部突出新或椎管中央、侧方宽阔需产生较严重的神经根妨碍，显出出新相比的症状、征伐状。因神经根起始和城铁异常等解剖人体内，腿部突出新或侧隐窝宽阔等虽然局限在较宽一个椎间，但流行病学症状往往显出为多根神经根受妨碍，各受累神经根妨碍程度又可强弱不一，导致流行病学上神经根症状的多样化、多变性。

幻灯片学以外 MRI 可在轴位、矢状为及突起位三个桥台展示神经根，为无创检查，其病患神经根睾丸有很大绝对优势，特别是在是 MRI 突起位与睾丸神经根对称相反，能在同一对称上抽象、清晰地显示睾丸神经根的起源地、城铁、长度及cm等，是观察睾丸神经根的最佳对称，近几年文献报道称 MRI 特别是在是突起位 MRI 是病患神经根睾丸的金标准。

该病疗法上主要采用动手术疗法。

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总编： 冷婷