巨大的「蛋蛋」：浅谈生殖器官鞘膜积液诊疗

在流行病学工作中经常相遇因阴息肉大就诊病患，最常见于即为胸部角质层腹舌病症。正常的胸部角质层腹舌舌内所含少量浆液，使胸部有一定的滑动范围内，当角质层腹舌舌汇聚的液体太多而形成了息肉就被称作角质层腹舌病症，结合本病例，淡淡如何诊治胸部角质层腹舌病症。

病例概要

男性病患，60 岁，「发掘出左方阴息肉大 2 许」。2 年前无值得注意诱因用到左方阴息肉大，伴胸部坠胀呼吸困难，无疼恨等呼吸困难，未作系统麻醉药。早先自觉病因加重，至我院手拳法室就诊。

住院托胸部彩超高亮：左方胸部周围见液性暗区，范围内达 127×67 mm，内见高回音放，再考虑左方胸部角质层腹舌病症，余检托结果未见值得注意用到异常，托体: 阴息肉大，无触恨，不随偏离而减小，未触及胸部，透光次测试白血病。

病患既往体健，无绝对移植手拳法禁忌症，在腰硬联合秘密行动麻上行线左方胸部角质层腹舌翻滚拳法，拳法中见：左方胸部内相当大囊性肿若无，壁较厚，质韧，呈球形，个数达 13×10×11 cm，肿若无主旨若无为清澈透明液体，达 600 ml，胸部未见值得注意用到异常。拳法中留置左方胸部负压引流管，拳法程成功，拳法后安返诊所。

拳法后不作预防病毒、补液等处理，拳法后病理高亮：符合左方胸部角质层腹舌病症偏离。病患未诉呼吸困难，拳法后第三天拔除引流管后开刀，手拳法室拳法口定期换药。

性营养不良

当角质层腹舌本身或胸部、附睾的病变使角质层腹舌舌汇聚的液体太多时即形成了角质层腹舌病症。其性营养不良有两种：

1. 原发性无值得注意诱因，病程缓慢，病理检托角质层腹舌常见于为慢性坏死偏离，可能与创伤和坏死有关；

2. 性疾病是由于原发营养不良引发，如胸部竜、附睾竜、精索竜、创伤、筋膜补救、胸部移植手拳法后以及高热、心衰、腹水等全是病因，乏善可陈为急性角质层腹舌病症。慢性角质层腹舌病症见与胸部附睾坏死、性疾病、梅毒及等。

流行病学乏善可陈

本病一般无自觉病因，以发掘出胸部或腹股沟包块就诊，当病症多、息肉增大、亲和力高时，可自觉下坠感或轻度牵扯恨。相当大的角质层腹舌病症引发内陷使勃起及不便，可借影响秘密行动，包块一般无值得注意个数推移。

角质层腹舌病症分类

鉴别诊断

麻醉药

非移植手拳法麻醉药

随访观察适应于病程缓慢、病症少、亲和力小、经常性不增大，并且无值得注意病因者。幼儿角质层腹舌病症往往可必需转化，也不需要麻醉药。因身躯营养不良引发的病症，当身躯营养不良痊愈后，病症可能必需转化。

保守麻醉药对于急性坏死引发的反应性病症以及外伤性病症，腹水处理后，病症可必需转变成。急性期需卧床休息时间，抬高胸部，如胀恨剧烈可针头抽液，减压后疼恨可缓解，并且有助于摸清胸部主旨若无原因，以相符诊断。针头抽液主要目标是减少胸部内病症量，防止压力过大可能影响胸部功能。但单纯抽液极易复发，流行病学意义不大，较少使用。

移植手拳法麻醉药

① 角质层腹舌翻滚拳法是流行病学最常以的移植手拳法方式，移植手拳法简单，效果好，受限制于总括胸部角质层腹舌病症经经常性非移植手拳法麻醉药未能救活者，以及不大的胸部角质层腹舌病症，比如说是角质层腹舌较厚或丝虫病诱发者。拳法中将壁层角质层腹舌大部分切除，然后将其向外翻滚缝合在一起，可达致使角质层腹舌分泌减少，减缓转化的目标。

②角质层腹舌结格勒为流行病学常以的移植手拳法方式，受限制于精索角质层腹舌病症，即精索息肉，以及角质层腹舌值得注意较厚者。因仍然切除全部角质层腹舌，移植手拳法复发机会少。

③交通性角质层腹舌病症常转用腹股沟切口，在内侧处正因如此切断及缝格勒角质层状突，同时将胸部和角质层腹舌由切口挤出，行角质层腹舌翻滚或角质层腹舌切除。

要点总结:

1. 移植手拳法并发症：出血、水肿、病毒，若损坏精索动脉则可能用到胸部萎缩，若损坏输精管或附睾则可引发精子减少。

2. 2 岁以下的儿童的角质层腹舌病症多可必需转化，可暂不麻醉药；无病因的较小的角质层腹舌病症也可不必麻醉药。

3. 幼儿的胸部角质层腹舌病症禁忌抽吸。

主笔： 杨洁