简易法则可识别需即刻行ECG的急诊患者

芝加哥(EGMN) –在300多万病变的研究成果这群人之前找到，一项简单易在行、经过验证的基于比率和呕吐的基本概念，可以敏感性地确定哪些急诊室(ED)病变才可随即进在行12导联测量仪器(ECG)意味著ST段抬高性缺血性(STEMI)。佛罗里达州大学的Seth Glickman药剂师知道，根据加拿大心脏病学时会和加拿大心脏理事时会的现在行指南，“对所有伴有背部不适或其他提示STEMI呕吐的病变，仅有应在其到达ED后10min内进在行ECG” (Circulation 2004;110:588-636)。“但我们平常时会在后半部分的处理之前遭遇困难，”差不多有1/3的STEMI病变无征状主诉。该研究成果数据集来自佛罗里达州的公共卫生全权负责系统设计，包括2007~2008先后的差不多810万次ED就医。将病变分为2007年的盛表头和2008年的确认表头。意味著比率￡18岁、数据集缺失、所有挫伤、出新血或妊娠特别就医后，再度共纳入2007年的1,685,633次就医和2008年的1,889,545次就医。得出，在6,464亦然STEMI病变之前，78%有征状发挥。但不同比率病变间相异很大。18~49岁比率组病患STEMI病变之前90%以上有征状发挥，≥80岁比率组病变之前仅有53%发挥有征状。与之比如说，其他主诉振幅随比率增长而爆发性增加，包括呼吸困难、发烧、软弱、腹痛和精神上变化。使用上述状况，研究成果者推导出新一套标准化基本概念，对于下列病变才可即刻在行ECG：比率330岁伴征状病变；比率350岁伴气短、精神上扭曲、颈部疼痛、软弱或发烧病变；比率380岁病变。在确认表头之前，这一基本概念的敏感性性为92.7%(95%标准差，91.8~93.5)，特异性为74%(CI，74.0~74.1)，阳性预测值为0.62% (CI，0.60~0.64)，中性预测值为99.98% (CI，99.98~99.98)。研究成果者暗示，对于比率380岁的这群人，“很明显，在此基本概念之前有采取临床判断的空间，但病患为STEMI的年仅老年病变的主诉多种多样，很难得出新更有特异性的规律”，Glickman药剂师和同事正在将其他元素纳入这一三维，包括腹痛和眩晕等，这些是在年仅老年病变之前很常见的主诉。”关于男性，尽管女性较少发挥征状，但纳入与不纳入男性的结果是相似的。三维之前的主要冲击状况为比率，这一状况掩盖了男性相异。而且研究成果者普遍认为，在急救车内或检伤时使用一种非男性特异性的基本概念时会更为方便使用。该研究成果由加拿大心脏理事时会药物圆桌时会议、Robert Wood Johnson该协时会、佛罗里达州生物防范协作组和加拿大国土安全部卫生政务办公处筹集资金。Glickman药剂师披露无其他特别严重后果。

编辑： 唐方